XXXXXXXX公司

函字[20XX]XX号

关于申请临时空域的请示

部队：

受XXX单位委托（详见委托书），兹有XXX公司承接了XXX项目，需要使用无人机（直升机）进行XX飞行。现向贵单位申请使用相关临时空域。具体情况汇报如下： （注：简单说明情况）

一、使用航空器

R-44直升机1架，机号B-XXXX。（注：无人机要标明具体型号，如大疆M300 RTK型四旋翼无人机1架）

二、任务性质

航空护林/空中巡查/空中游览....。

三、作业时间

20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日。

四、申请临时空域范围及高度

申请作业区域位于XX省XX市。（注：写明作业所在市县，跨市县的，都写上）

（一）临时起降点

临时起降点1：XX市XXX地区（N38°14′34″E110°03′45″）。（注：有多个临时起降点的，按顺序写）

（二）临时空域范围

区域1：以XX地区（N38°14′34″E110°03′45″）为中心，半径3公里范围内；

区域2：以坐标点（N38°14′34″E110°03′45″、N38°14′34″E110°03′45″、N38°14′34″E110°03′45″、N38°14′34″E110°03′45″、N38°14′34″E110°03′45″）五点连线范围内。

（三）飞行高度

真高300（含）以下/标准气压高度3600米/修正海压3000米...... （注：根据实际飞行需要写）

五、现场联系人及联系方式：

联系人：xxx、xxx

联系方式：138xxxx、189xxxx

本项目不执行航拍航摄等对地成像任务，XX公司将按贵部要求及时通报飞行情况，第三方责任由XX公司负责。

特此申请，望贵部给予支持为盼！

附件1：任务委托函（没有任务委托的可以不写）

附件2：作业范围图

附件3：公司相关执照和资质（营业执照、经营许可、测绘资质等）

附件4：航空器相关执照和资质（航空器三证等，无人机合格证或者在民航局备案的证照）

附件5：飞行人员相关执照和资质

附件6： xxx型无人机性能参数（有人机无需提供）

附件7：飞行安全责任承诺书

附件8：应急处置预案

附件9：战区批件（涉及航拍航摄、测绘等任务需按规定办理战区批件）

注：各单位飞行安全责任承诺书和应急处置预案各提供一页即可，提交临时空域申请前请仔细了解该模板相关内容，尤其模板内红色字体标注事项。

XXXXX公司（盖章）

20XX年X月XX日

附件1：任务委托函（注：任务委托函由委托方写给94188部队，格式和内容以委托方提供为准，并盖委托方公章。在委托函内要写明由委托方委托××单位执行××任务。）